9歲男孩在市場里爬上高臺觀看金魚，不慎跌落被尖銳物一下扎進了頸動脈里,。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院奮力搶救,、修補，孩子破裂的頸動脈就是無法完成血管修補。

包扎,、緊急轉(zhuǎn)送中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院后,，耳鼻喉科、血管外科,、小兒外科,、麻醉科、ICU等多學(xué)科攜手與死神搶時間,，緊急實施左側(cè)頸外動脈破裂縫合修復(fù)手術(shù)后,，救下了這個9歲的孩子。

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被銳物扎破頸動脈的9歲小翁,，堪稱在鬼門關(guān)前走了一遭,。

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玻璃割傷左側(cè)頸部，9歲男孩險些丟失了性命

小翁來自惠州,，今年9歲,，平常是一個活潑好動的小男孩，7月22日,，他與同齡小伙伴在市場玩耍,，爬上了兩米來高的高地看金魚。一個不慎,，小家伙從高處跌落,，而地面上正好有鋒利的尖銳物品，一頭扎進了他的左側(cè)脖頸,，并割裂了小家伙的頸動脈,。“好在僅僅是割裂,，如果破口再大一些,，或者整個割斷了血管，神仙難救”,，醫(yī)院血管外科武日東副教授告訴南都記者。

即便如此,，孩子當(dāng)時依然是血流如注,，很快就變成了一個血人。好心的路人抱著孩子立即撥打了急救電話,，并將其送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,。 “當(dāng)時我小孩左頸部血流不止，口唇發(fā)白,，還伴有短暫意識喪失,。”家長翁先生趕到醫(yī)院時，見到傷情時已經(jīng)有點慌神,。

惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后,，迅速為小翁進行頸部清創(chuàng)及探查止血手術(shù)。然而,，小翁左頸部的血流仍如水柱般涌出,，出血速度快，出血量大,，已出現(xiàn)中度失血性貧血,，血色素僅有82g/L，即便進行了DSA造影檢查,，仍難以準(zhǔn)確判斷出血部位并進行針對性處理,。“從孩子的身高體重來判斷,，此時小家伙已至少出血2000毫升以上,，這還是當(dāng)?shù)夭粩嘣谶M行補血、補液的大背景下預(yù)估的出血量”,，中山一院耳鼻咽喉科咽喉?？浦魅卫孜谋蠼淌诒硎尽?/p>

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家長翁先生在訴說起受傷經(jīng)過和轉(zhuǎn)運過程時,，仍心有余悸,。

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在最緊急的時刻，求助電話打到了雷文斌教授的手機上,。原來,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在積極輸血擴容的同時，連夜聯(lián)系廣州的三甲醫(yī)院尋求轉(zhuǎn)診援助,。迅速了解了孩子的危殆情況后,，雷文斌當(dāng)機立斷指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生先進行暫時性壓迫止血，確保小翁正常生命體征,，在充分保障轉(zhuǎn)診途中安全的前提下,，盡快轉(zhuǎn)診來中山一院。

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驚險挺過了鬼門關(guān),，小家伙恢復(fù)得非常迅速,。

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壓迫止血堅持到廣州，廣州團隊鎖定出血元兇緊急修補

在惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪護下,，小翁及家人星夜趕赴廣州,。由于出血不止，陪護醫(yī)生只能用壓迫止血法來減少孩子的出血量,。這短期確保了孩子沒有性命之憂,，可動脈破潰的巨大出血量還是在孩子身上彌散,。

“送過來時，瘦弱的孩子儼然已變成了一個小胖子,，那是血液滲透引發(fā)的全身性水腫,。”雷文斌教授表示,，這其實也是非常兇險的,，如果水腫部位發(fā)生在喉頭，那是會堵塞氣道,，引發(fā)窒息性死亡的,。

在孩子轉(zhuǎn)送的同時，中山一院耳鼻咽喉科當(dāng)值孫偉教授,、陳林博士一刻也沒閑著,，他們帶領(lǐng)醫(yī)護團隊做好接診準(zhǔn)備，開通綠色通道將小翁經(jīng)急診收治入院,。入院后,，醫(yī)護團隊利用床邊心電監(jiān)護密切監(jiān)測小翁血壓等生命征情況，開放靜脈通道,，與輸血科聯(lián)系備血,，同時與血管外科、小兒外科,、麻醉科以及ICU相關(guān)科室密切溝通聯(lián)系,，為小翁進行頸部外傷出血探查止血手術(shù)做好準(zhǔn)備。

雷文斌表示,，當(dāng)時小翁隨時仍有可能再發(fā)大出血,，一旦失血且短時間內(nèi)難以得到有效控制，他將面臨失血性休克,、全身器官缺灌注導(dǎo)致功能障礙等風(fēng)險,，情況危在旦夕。

多個學(xué)科專家攜手作戰(zhàn),，救治工作有條不紊,、忙而不亂地進行著。耳鼻咽喉科祝小林教授,、孫偉副教授及吳杏梅住院總醫(yī)師進行了頸部外傷部位的清創(chuàng),，仔細(xì)保護頸部周圍正常神經(jīng)血管組織，逐層定位頸部大血管等標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu),，最終找到出血部位——左頸動脈,！

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小家伙剛轉(zhuǎn)送到廣州,，為了確保有足夠的通道補血,、補液,，治療團隊為其開通了多條靜脈通道。

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在血管外科武日東副教授的協(xié)助下,，醫(yī)生團隊為小翁實施了左頸動脈破裂縫合修復(fù)術(shù),，為他擺脫了生命威脅?！靶迯?fù)過程中,，充分考慮了預(yù)防血栓形成和未來潛在的頸動脈狹窄等問題。也避開了孩子左側(cè)面頰部位的關(guān)鍵神經(jīng)”,。雖然是急診手術(shù),，但手術(shù)團隊們依然在爭分奪秒的手術(shù)同時，悉心呵護著孩子的每一項寶貴功能和后遺癥的預(yù)防,。

術(shù)后,，小翁被送往心外ICU作進一步監(jiān)護，次日便順利脫機拔管,，7月25日,，已順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前,，小翁恢復(fù)情況良好,。

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采寫：南都記者 王道斌 ?實習(xí)生 葉 影? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間:2021-07-29