9歲男孩在市場里爬上高臺觀看金魚，不慎跌落被尖銳物一下扎進了頸動脈里。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院奮力搶救、修補，孩子破裂的頸動脈就是無法完成血管修補。

包扎、緊急轉送中山大學附屬第一醫(yī)院后，耳鼻喉科、血管外科、小兒外科、麻醉科、ICU等多學科攜手與死神搶時間，緊急實施左側頸外動脈破裂縫合修復手術后，救下了這個9歲的孩子。

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被銳物扎破頸動脈的9歲小翁，堪稱在鬼門關前走了一遭。

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玻璃割傷左側頸部，9歲男孩險些丟失了性命

小翁來自惠州，今年9歲，平常是一個活潑好動的小男孩，7月22日，他與同齡小伙伴在市場玩耍，爬上了兩米來高的高地看金魚。一個不慎，小家伙從高處跌落，而地面上正好有鋒利的尖銳物品，一頭扎進了他的左側脖頸，并割裂了小家伙的頸動脈。“好在僅僅是割裂，如果破口再大一些，或者整個割斷了血管，神仙難救”，醫(yī)院血管外科武日東副教授告訴南都記者。

即便如此，孩子當時依然是血流如注，很快就變成了一個血人。好心的路人抱著孩子立即撥打了急救電話，并將其送到了當?shù)蒯t(yī)院救治。 “當時我小孩左頸部血流不止，口唇發(fā)白，還伴有短暫意識喪失。”家長翁先生趕到醫(yī)院時，見到傷情時已經(jīng)有點慌神。

惠州當?shù)蒯t(yī)院接診后，迅速為小翁進行頸部清創(chuàng)及探查止血手術。然而，小翁左頸部的血流仍如水柱般涌出，出血速度快，出血量大，已出現(xiàn)中度失血性貧血，血色素僅有82g/L，即便進行了DSA造影檢查，仍難以準確判斷出血部位并進行針對性處理。“從孩子的身高體重來判斷，此時小家伙已至少出血2000毫升以上，這還是當?shù)夭粩嘣谶M行補血、補液的大背景下預估的出血量”，中山一院耳鼻咽喉科咽喉專科主任雷文斌教授表示。

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家長翁先生在訴說起受傷經(jīng)過和轉運過程時，仍心有余悸。

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在最緊急的時刻，求助電話打到了雷文斌教授的手機上。原來，當?shù)蒯t(yī)院在積極輸血擴容的同時，連夜聯(lián)系廣州的三甲醫(yī)院尋求轉診援助。迅速了解了孩子的危殆情況后，雷文斌當機立斷指導當?shù)蒯t(yī)生先進行暫時性壓迫止血，確保小翁正常生命體征，在充分保障轉診途中安全的前提下，盡快轉診來中山一院。

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驚險挺過了鬼門關，小家伙恢復得非常迅速。

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壓迫止血堅持到廣州，廣州團隊鎖定出血元兇緊急修補

在惠州當?shù)蒯t(yī)生的陪護下，小翁及家人星夜趕赴廣州。由于出血不止，陪護醫(yī)生只能用壓迫止血法來減少孩子的出血量。這短期確保了孩子沒有性命之憂，可動脈破潰的巨大出血量還是在孩子身上彌散。

“送過來時，瘦弱的孩子儼然已變成了一個小胖子，那是血液滲透引發(fā)的全身性水腫。”雷文斌教授表示，這其實也是非常兇險的，如果水腫部位發(fā)生在喉頭，那是會堵塞氣道，引發(fā)窒息性死亡的。

在孩子轉送的同時，中山一院耳鼻咽喉科當值孫偉教授、陳林博士一刻也沒閑著，他們帶領醫(yī)護團隊做好接診準備，開通綠色通道將小翁經(jīng)急診收治入院。入院后，醫(yī)護團隊利用床邊心電監(jiān)護密切監(jiān)測小翁血壓等生命征情況，開放靜脈通道，與輸血科聯(lián)系備血，同時與血管外科、小兒外科、麻醉科以及ICU相關科室密切溝通聯(lián)系，為小翁進行頸部外傷出血探查止血手術做好準備。

雷文斌表示，當時小翁隨時仍有可能再發(fā)大出血，一旦失血且短時間內(nèi)難以得到有效控制，他將面臨失血性休克、全身器官缺灌注導致功能障礙等風險，情況危在旦夕。

多個學科專家攜手作戰(zhàn)，救治工作有條不紊、忙而不亂地進行著。耳鼻咽喉科祝小林教授、孫偉副教授及吳杏梅住院總醫(yī)師進行了頸部外傷部位的清創(chuàng)，仔細保護頸部周圍正常神經(jīng)血管組織，逐層定位頸部大血管等標志性解剖結構，最終找到出血部位——左頸動脈！

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小家伙剛轉送到廣州，為了確保有足夠的通道補血、補液，治療團隊為其開通了多條靜脈通道。

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在血管外科武日東副教授的協(xié)助下，醫(yī)生團隊為小翁實施了左頸動脈破裂縫合修復術，為他擺脫了生命威脅。“修復過程中，充分考慮了預防血栓形成和未來潛在的頸動脈狹窄等問題。也避開了孩子左側面頰部位的關鍵神經(jīng)”。雖然是急診手術，但手術團隊們依然在爭分奪秒的手術同時，悉心呵護著孩子的每一項寶貴功能和后遺癥的預防。

術后，小翁被送往心外ICU作進一步監(jiān)護，次日便順利脫機拔管，7月25日，已順利轉回普通病房。目前，小翁恢復情況良好。

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采寫：南都記者 王道斌 ?實習生 葉 影? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間:2021-07-29